Категории персонала, подлежащие предварительному медицинскому осмотру
Статья 213 ТК РФ устанавливает обязанность проведения медицинских осмотров для работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, за счет средств работодателя. В соответствии с этим ст. 328 ТК РФ запрещает принимать на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, работников, не прошедших предварительный медицинский осмотр.

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)» (далее — Приказ N 83).Данные категории работников должны проходить предварительные медицинские обследования при поступлении на работу и периодические осмотры в целях определения соответствия состояния здоровья освидетельствуемых поручаемой им работе.
С другой целью — охрана здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний — проходят предварительные и периодические медицинские осмотры работники детских учреждений, а также предприятий:
— пищевой промышленности;
— общественного питания и торговли;
— водопроводных сооружений;
— лечебно-профилактических.
Кроме того, обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие 18 лет (ст. 69 ТК РФ). В дальнейшем таким работникам следует ежегодно проходить медицинский осмотр до достижения указанного возраста (ст. 266 ТК РФ).
Прохождение предварительного медицинского осмотра предусматривается в ряде федеральных законов и иных правовых актов.
1. Статья 6 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ «О ведомственной охране» — в отношении работников вневедомственной охраны.
2. Статья 9 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» — в соответствии с Перечнем работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и их структурных подразделений, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт, научные работники, специалисты предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ). Перечень конкретных должностей и профессий работников определяется руководителем учреждения.


Утвержден Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877.
Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) утверждены Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017.

3. Статья 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» — в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам , в том числе работники:
— группы машинистов, водителей и их помощников (кочегар паровоза в депо, машинист тепловоза и др.);
— диспетчерско-операторской группы (дежурный по разъезду, оператор сортировочной горки и др.);
— станционно-маневровой группы (осмотрщик вагонов (включая старшего), слесарь по ремонту подвижного состава (занятый на безотцепочном ремонте), сигналист, составитель поездов и др.);
— группы, обслуживающей поезда в пути следования (кондуктор грузовых поездов, проводник пассажирского вагона, поездной электромеханик и др.);
— группы пути (обходчик пути и искусственных сооружений, помощник оператора дефектоскопной тележки, электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях) и др.);
— группы энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи (начальник участка производства, электромеханик, электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи и др.).


Утвержден Постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020.

4. Статья 27 Федерального закона от 21.11.1995 N 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии» — согласно Перечню устанавливает соответствующие требования к работникам:
— атомных станций (главному инженеру, начальнику отдела радиационной безопасности, ведущему инженеру (инженеру) по управлению реактором и др.);
— предприятий, эксплуатирующих промышленные и экспериментальные (энергетические) реакторы, стенды — прототипы ядерных энергетических установок (начальнику или главному инженеру комплекса экспериментальных энергетических реакторов, начальнику отдела (лаборатории) дозиметрического контроля и др.);
— исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов (главному инженеру исследовательского реактора, инженеру по управлению исследовательским реактором и др.);
— судов с ядерными энергетическими установками (старшему помощнику капитана, главному физику атомного судна и др.);
— пунктов хранения радиоактивных отходов (специализированных предприятий по обращению с радиоактивными отходами) (заместителю директора по основному производству, начальнику цеха (участка) по переработке радиоактивных отходов и др.).


Перечень медицинских противопоказаний и Перечень должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 N 233.

5. Статья 14 Федерального закона от 02.05.1997 N 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия» — осмотрам подлежит персонал объектов по хранению и уничтожению химического оружия.
6. Статья 23 Федерального закона от 22.08.1995 N 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей».
7. Статья 23 Федерального закона от 02.01.2000 N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» — осмотры проходят лица, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями.
8. Статья 22 Закона РФ от 21.07.1993 N 5485-1 «О государственной тайне» устанавливает основания для отказа должностному лицу или гражданину в допуске к государственной тайне при наличии у них медицинских противопоказаний для такой работы согласно Перечню, утвержденному Приказом Минздрава России N 83 .


Приказ Минздрава России от 16.03.1999 N 83 «О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну».

9. Статья 16 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» устанавливает ограничения при приеме на службу граждан при наличии заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинского учреждения. Так, в п. 6 Приказа ФТС России от 08.09.2006 N 858 «Об утверждении Методики проведения конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы, порядке и сроках работы конкурсных комиссий в таможенных органах Российской Федерации» установлена обязанность гражданина, изъявившего желание участвовать в конкурсе, представить в кадровое подразделение таможенного органа документ об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению.
10. Статья 13 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» устанавливает, что гражданин не может быть принят на муниципальную службу при наличии заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению. На данный момент перечень заболеваний, препятствующих прохождению как гражданской, так и муниципальной службы, отсутствует.
11. Приказ N 83 устанавливает проведение осмотров для лиц, занятых на работах:
— в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, работникам которых разрешены ношение огнестрельного оружия и его применение;
— по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (газоспасательная служба, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы, пожарная охрана).
12. Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного им Списка профессиональных заболеваний.


 

Порядок проведения медицинских осмотров (освидетельствований)

Постановлением Правительства РФ от 27.10.2003 N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядке проведения этих осмотров (обследований)» на Минздравсоцразвития возложены полномочия по разработке и утверждению нормативных актов в указанной сфере. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, установлен Приложением 3 к Приказу N 83 (далее — Порядок).
В соответствии с п. 5 Порядка предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Руководитель такой организации утверждает комиссию, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии — специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Как правило, будущий работник отправляется на медицинское освидетельствование самостоятельно, а потом работодатель компенсирует ему расходы (в случае заключения трудового договора).
Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет:
— направление, выданное работодателем;
— паспорт или другой документ, его заменяющий;
— амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ;
— решение врачебной психиатрической комиссии.
Направление оформляется на фирменном бланке учреждения с указанием вредных или опасных производственных факторов. Приведем пример.

Муниципальное учреждение здравоохранения
«Клинико-диагностический центр N 12»

Направление
на предварительный медицинский осмотр N 3

г. Владимир 20 апреля 2009 г.
Шишкина Елена Вячеславовна
Фамилия, имя, отчество ————————————————
2 января 1981 г.
Дата рождения ———————————————————
водолечебница
Цех, участок, отдел —————————————————
3 года
Профессиональный стаж ————————————————-
Вредные или работы в бассейнах, а также водолечебницах
опасные факторы ——————————————————-
Мухина
Начальник отдела кадров —— /А.И.Мухина/

После проведения необходимых осмотров и обследований медицинская комиссия вносит в карту предварительных и периодических медицинских осмотров свое заключение, а также выписку из амбулаторной карты работника.
Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет по итогам заключительный акт в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии. Результаты проведенного обследования доводятся до работника.
Как следует из содержания абз. 3 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.


 

Обязательное психиатрическое освидетельствование

Статьей 6 Закона РФ N 3185-1 установлены ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности. В частности, гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний (далее — Перечень) и может быть обжаловано в суд.


Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.

Поскольку трудовое законодательство не раскрывает понятия источников повышенной опасности, за разъяснением обратимся к ст. 1079 ГК РФ, в которой под ними понимаются использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п., осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.
Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Эти Правила устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем.
Получается, что для трудоустройства на работу, указанную в Перечне, будущий работник должен представить справку об отсутствии у него противопоказаний для ее выполнения в силу особенностей психики. Если у гражданина нет такой справки или он отказывается проходить процедуру психиатрического освидетельствования, работодатель вправе отказать в заключении трудового договора.


 

Иммунопрофилактика

Согласно ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязательным условием заключения трудового договора для выполнения определенных видов работ является наличие профилактических прививок.
К таким работам в соответствии с Перечнем работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825, относят работы:
— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
— связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по отлову и содержанию безнадзорных животных;
— по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;
— с больными инфекционными заболеваниями;
— с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;
— с кровью и биологическими жидкостями человека;
— во всех типах и видах образовательных учреждений.


 

О медосмотрах при привлечении на работу в районы Крайнего Севера

В соответствии со ст. 324 ТК РФ заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, допускается только при наличии у них медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях. Это делается для определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Причем такое медицинское заключение должно представляться дополнительно к тем заключениям, которые необходимо иметь при поступлении на определенную работу (с вредными или опасными факторами в силу ст. 213 ТК РФ), поскольку природно-климатические условия работы на Крайнем Севере и приравненных к нему местностях экстремально воздействуют на организм человека.
Следует обратить внимание на одну особенность заключения трудовых договоров в соответствии с данной статьей. Речь идет только о лицах, приехавших в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности. Лица, проживающие в таких районах и местностях, должны представить заключение медиков в случае трудоустройства на работы с вредными или опасными производственными факторами, при выполнении которых требуется проведение предварительного медицинского осмотра.


 

     Внимание! В случае привлечения работника из одного района Крайнего Севера или местности, приравненной к нему, в другой либо из района Крайнего Севера в приравненную к нему местность (и наоборот) медицинский осмотр проходить не нужно, так как возможность работать в данных районах была подтверждена при заключении первого трудового договора.


 

В связи с тем что трудовые договоры о работе на Севере нередко заключаются представителями работодателей, находящимися в других регионах страны, и работник переезжает к месту работы уже после заключения с ним трудового договора, очевидна необходимость получения соответствующего медицинского заключения и для таких работников.